訪問リハビリテーション（以下、訪問リハ）は、ご利用者様のご自宅などでリハビリテーション（以下、リハビリ）を行うサービスです。
訪問リハビリは、提供する事業所や保険制度によって、料金や利用回数が異なります。
この記事では、訪問リハビリについて詳しく解説します。
訪問リハビリとは？
訪問リハビリは、ご利用者様のご自宅にリハビリ職員（理学療法士・作業療法士・言語聴覚士）が訪問し、リハビリを行います。
訪問リハビリを利用できる人は？
訪問リハビリは、誰でも利用できるわけではありません。また、介護保険と医療保険によって対象者も変わってきます。
介護保険で利用できる人
- 要介護認定を受けた、要介護1～5または要支援1・2の人で、訪問リハビリの必要性があると主治医が認めた人
医療保険で利用できる人
- 要介護認定を受けてない人で、訪問リハビリの必要性があると主治医が認めた人
- 要介護認定者だが、厚生労働大臣が定める疾病等の患者や急性増悪等の場合は、医療保険での訪問リハビリの利用が可能。
訪問リハビリのサービス内容
具体的には次のようなことを行います。
- 健康管理（血圧測定、体温測定、健康状態の把握など）
- 評価（病状や身体機能の把握、身体測定、体力測定など）
- 日常動作訓練（室内の歩行訓練、座位保持訓練、買い物などの外出支援など）
- 摂食嚥下訓練（口腔体操、食事内容のアドバイスなど）
- 環境整備（身体や日常生活動作に合わせて自宅の環境を整備するなど）
- 福祉用具の選定（専門業者と相談し、身体に合わせた福祉用具の利用支援など）
訪問リハビリの種類
訪問リハビリは、提供する事業所、保険制度によって種類が異なります。
訪問看護ステーションが提供する訪問リハビリ
①介護保険：訪問看護費（1回20分以上） ※1日3回、週に6回まで利用可能
②医療保険：訪問看護基本療養費＋訪問看護管理療養費（30～90分）
医療機関(病院・診察所、介護医療院・回路豪人保健施設）が提供する訪問リハビリ
③介護保険：訪問リハビリテーション費
④医療保険：在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料
①～④の利用料金については次の通りです。
①訪問看護ステーションが介護保険で提供する訪問リハビリ
介護保険の訪問リハビリは、1回を20分の利用とし、1日3回まで、週6回までの利用ができます。1日3回行った場合は、1回の利用料金が90％となります。
| 訪問内容 | 利用料金 |
|---|---|
| 1日20分 | 296円 |
| 1日40分 | 592円 |
| 1日60分 | 798円 |
※利用者負担割合が1割負担の場合
※加算等は除く
②訪問看護ステーションが医療保険で提供する訪問リハビリ
訪問看護ステーションが医療保険で提供するリハビリは、1回30～90分で、週3日目までと週4日目以降で利用料金が変わります。
| 訪問内容 | 利用料金 |
|---|---|
| 1日30～90分（週3日目まで） | 853円 |
| 1日30～90分（週4日目まで） | 953円 |
※利用者負担割合が1割負担の場合
※月初回訪問時の機能強化型訪問看護管理療養費、加算等は除く
※同一建物居住者以外の場合の利用料金
③医療機関が介護保険で提供する訪問リハビリ
医療機関が介護保険で提供するリハビリは、訪問リハビリテーション費となり、1回を20分の利用とし、1日3回まで、週6回までの利用ができます。1日3回行った場合は、1回の利用料金が90％となります。
| 訪問内容 | 利用料金 |
|---|---|
| 1日20分 | 296円 |
| 1日40分 | 592円 |
| 1日60分 | 798円 |
※利用者負担割合が1割負担の場合
※加算等は除く
※加算の種類については訪問看護ステーションの場合と異なります。
④医療機関が医療保険で提供する訪問リハビリ
医療機関が医療保険で提供するリハビリは、在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料となり、1単位20分の利用料金は次の通りです。
| 訪問内容 | 利用料金 |
|---|---|
| 1日20分 | 300円 |
| 1日40分 | 600円 |
| 1日60分 | 900円 |
※利用者負担割合が1割負担の場合
※加算等は除く
※同一建物居住者以外の場合の利用料金
訪問リハビリの利用回数の制限について
医療機関が提供する訪問リハビリの利用回数は、利用者(患者)の状態によって異なります。
| 保険制度 | 利用者の状態 | 回数・制限について |
|---|---|---|
| 介護保険 | － | 週6回まで |
| 医療保険 | ①末期の悪性腫瘍 | 算定制限なし |
| ②退院から起算して3か月以内の患者 | 週12単位まで | |
| ③急性増悪時 | 6か月に1回に限り、 14日以内の期間において、 1日4単位まで | |
| ①②③以外 | 週6単位まで |
※介護保険では1回、医療保険では1単位と表記。いずれの1回あたり20分以上。
なお、介護医療院、介護老人保健施設は、医療保険での訪問リハビリの提供はできません。
訪問リハビリを利用できないケース
次のサービスを利用している場合は、介護保険による訪問リハビリを利用できません。
- 認知症対応型共同生活介護
- 特定施設入居者生活介護
- 地域密着型特定施設入居者生活介護
- 地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護
- 短期入所生活介護
- 短期入所療養介護
訪問リハと訪問看護との違いって何？
同じ事業所から職員が訪問するのに、訪問リハビリの場合もあれば、訪問看護の場合もあります。そこで、訪問リハビリと訪問看護の違いをまとめてみました。
| 項目 | 訪問リハビリ | 訪問看護 |
|---|---|---|
| 職員 | 理学療法士、作業療法士、言語聴覚士 | 保健師、助産師、看護師、准看護師 |
| 主なサービス | ・健康管理（血圧測定、体温測定など） ・評価（身体測定、体力測定など） ・日常動作訓練（歩行訓練、外出支援など） ・摂食嚥下訓練（口腔体操など） ・環境整備 ・福祉用具の選定 | ・健康状態の観察 ・病状の悪化防止、回復 ・リハビリテーション ・点滴、注射などの医療行為 ・服薬管理 ・緊急時の対応 ・看取り ・チューブ類の管理 ・床ずれの処置、予防 ・家族への介護支援など |
| 保険制度 | 介護保険、医療保険 | 介護保険、医療保険 |
| 利用料金目安 (60分の場合) | 介護保険：798円 医療保険：853～900円 | 介護保険：816円 医療保険：853円 |
| 交通費 | 介護保険の主要訪問地域は無料 医療保険は有料 | 介護保険の主要訪問地域は無料 医療保険は有料 |
| 緊急時の対応 | なし | 24時間・365日対応 （全ての事業所ではない） |
| 医師の指示 | 指示書(診療情報提供書) | 訪問看護指示書 |
※利用料金は1割負担時の利用料金目安です。加算等によって料金は変わります。
国東市にある訪問リハビリテーション
2019年4月1日時点で、国東市にある訪問リハビリは次の通りです。
■訪問看護ステーションの訪問リハビリ
| 事業所名 | 所在地 | 電話番号 |
|---|---|---|
| クローバー訪問看護ステーション | 国東市安岐町 | 0978-97-2475 |
| 訪問看護ステーションくにさき | 国東市安岐町 | 0978-67-1211 |
| 訪問看護ステーションはるかぜ | 国東市国見町 | 0978-89-9414 |
| 訪問看護ステーションはまゆう | 国東市国見町 | 0978-82-1290 |
■医療機関の訪問リハビリ
| 事業所名 | 所在地 | 電話番号 |
|---|---|---|
| 末綱クリニック | 国東市国東町 | 0978-72-0433 |
| むさし整形外科医院 | 国東市武蔵町 | 0978-69-0171 |
| 定村内科医院 | 国東市安岐町 | 0978-67-2127 |
| あおぞら病院 | 国東市国東町 | 0978-72-0455 |
| はるかぜ醫院 | 国東市国見町 | 0978-89-9415 |
| 朝倉内科医院 | 国東市安岐町 | 0978-67-2012 |
| 富来Ｋ．クリニック | 東市国東町 | 0978-73-3010 |
| 国東中央クリニック | 国東市国東町 | 0978-73-2200 |
| 姫島村国民健康保険診療所 | 東国東郡姫島村 | 0978-87-3221 |
| 老人保健施設メディケア亀寿苑 | 国東市国東町 | 0978-72-1010 |
クローバー訪問看護ステーションでも、リハビリを行っています。ご自宅でリハビリをしたいというご要望がありましたら、遠慮なくクローバー訪問看護ステーションまでご連絡ください。
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